자료실2006. 07. 03
[실습자료] 노인의학적 관점에서의 접근법
아름다운 생명 지역사회실습 프로그램 강의안 (2주차)
노인의학적 관점에서의 접근법
□ 강의 주제
1. Approach to Clinical Care of the Older Patient
2. Principles of Geriatric Assessment
3. Social Gerontology
4. Frailty and Geriatric Rehabilitation
□ 노인환자에 대한 임상적 접근법
Q1. 노인에 대한 임상적 의사결정은 젊은 사람들에서와 다르다. 왜 그럴까?
Q2. 노인 환자에 대해 질병중심의 전통적인 접근법은 적절하지 않은 이유를 기술하시오.
Q3. 진단 중심의 접근법과 증상(기능) 중심의 접근법의 차이는 무엇인가?
Q4. 과학적 일반화(academic classification)와 개별화(individualization)의 차이는 무엇인가?
Q5. 노인환자의 임상적 표현(clinical presentaion)의 세가지 특징을 기술하시오.
Q6. 노인증후군(geriatric syndrome)이란?
Q7. 노인 환자 면담시 중요하게 고려해야 할 사항들을 기술하시오.
Q8. 젊은 사람과 노인에게서 이학적 검사 및 검사실 소견의 차이점을 기술하시오.
□ 포괄적 노인평가 (Comprehensive Geriatric Assessment: CGA)
Q1. 전통적인 의학적 평가와 다른 포괄적 노인평가의 특징을 기술하시오.
Q2. CGA의 효용성과 한계에 관한 연구 결과들을 요약하시오. CGA에게 가장 적절한 세팅은 어떠한 것인가?
Q3. 포괄적 노인평가의 요소들은 무엇이 있는가?
Q4. Snellen eye chart 또는 근거리 시력표를 이용한 시력평가 요령을 숙지하시오.
Q5. Whisper voice test 를 숙지하시오.
Q6. 영양학적 평가방법을 숙지하시오.
Q7. 요실금 여부를 확인하는 두 가지 질문은 무엇인가?
Q8. 낙상위험요인에 대한 평가요령을 기술하고, Timed up-and-go test 요령을 숙지하시오.
Q9. 노인환자에게 polypharmacy의 의미를 이해하고, 이를 평가하는 방법을 숙지하시오.
Q10. 인지 평가 방법을 숙지하고, MMSE 보다 간략한 선별검사방법을 만들어보시오.
Q11. GDS (Geriatric Depression Score)를 통한 우울증 선별방법을 숙지하시오.
Q12. ADL, IADL, AADL로 표현되는 기능(function)이란 무엇을 뜻하는가? ADL, IADL을 평가하는 방법을 숙지하시오.
Q13. 사회적 지지망, 경제적 상황, 환경적 요소를 평가하기 위한 자신만의 질문을 만들어보시오.
Q14. 다양한 세팅에 따라 CGA는 달라질 수 있는데, 지역사회에 거주하는 독거노인에게 강조되어야 할 항목은 무엇이 있겠는가?
Q15. 지역사회에 거주하는 클라이언트에게 다음의 사항을 실시하시오.
1) 의학적 평가
2) 포괄적 노인평가
3) 문제목록 및 계획의 작성
4) 환자용 교육자료의 작성
□ 노인 건강에 미치는 사회학적 요인들
Q1. 노화에 영향을 미치는 사회학적 요인(macro-social level)은 무엇이 있는가?
Q2. 노화에 영향을 미치는 보건학적 요인(meso-social level)은 무엇이 있는가?
Q3. 노화에 영향을 미치는 생활세계적 요인(micro-social level)은 무엇이 있는가?
Q4. 이와 같은 요인들에 대한 개입을 통하여 노인환자의 건강을 향상시킬 수 있는 방법은 무엇이 있겠는가? 이와 같은 접근을 하기 위해서 의료서비스 공급자에게는 어떠한 변화가 요구되는가?
□ 허약성과 노인재활
Q1. 노인의학에서 허약성(frailty)의 개념이 중요한 이유는 무엇인가?
Q2. 허약성의 정의를 기술하시오. Disease, comorbidity, disability, handicap 의 개념과 개념상의 유사성과 차이점에 대해 기술하시오.
Q3. 허약성의 기전으로 age-related physiologic declines 와 the cycle of frailty에 대해 설명하시오.
Q4. 허약성의 병기에 따른 특성을 기술하시오. Subclinical stage of fraity 와 failure to thrive 는 무엇인가?
Q5. 허약성을 진단하는 과정을 기술하시오.
Q6. 허약성을 치료하기 위한 접근방법을 설명하고, 재활의학적 접근방법의 한가지 사례로 T.M.Gill (2002)의 논문을 요약하여 설명하시오.
□ 참고문헌
W.R.Hazzard, J.P.Blass, J.B.Halter, J.G.Ouslander, M.E.Tinetti. Principles of Geriatric Medicine & Gerontology, 5th Ed. Mc Graw Hill, 2003. (Chapter 5, 7, 8, 18, 116)
T.M.Gill, D.I.Baker, M.Gottschalk, P.N.Peduzzi, H.Allore, A.Byer. A Program to Prevent Functional Decline in Physically Frail Elderly Persons Who Live at Home. N Engl J Med 2002;347
□ 실습 과제
위의 질문들에 대해 보고서를 제출할 것.
포괄적 노인평가 Q15을 실습과제로 작성할 것.
□ 실습 진행 계획
강의는 1:1로 질의응답 형식으로 진행할 예정이므로, 충분한 예습이 선행되어야 함.
실습학생과 2~3회 미팅을 계획하고 있으며, 세부일정은 추후 상호 협의할 것임.
노인의학적 관점에서의 접근법
□ 강의 주제
1. Approach to Clinical Care of the Older Patient
2. Principles of Geriatric Assessment
3. Social Gerontology
4. Frailty and Geriatric Rehabilitation
□ 노인환자에 대한 임상적 접근법
Q1. 노인에 대한 임상적 의사결정은 젊은 사람들에서와 다르다. 왜 그럴까?
Q2. 노인 환자에 대해 질병중심의 전통적인 접근법은 적절하지 않은 이유를 기술하시오.
Q3. 진단 중심의 접근법과 증상(기능) 중심의 접근법의 차이는 무엇인가?
Q4. 과학적 일반화(academic classification)와 개별화(individualization)의 차이는 무엇인가?
Q5. 노인환자의 임상적 표현(clinical presentaion)의 세가지 특징을 기술하시오.
Q6. 노인증후군(geriatric syndrome)이란?
Q7. 노인 환자 면담시 중요하게 고려해야 할 사항들을 기술하시오.
Q8. 젊은 사람과 노인에게서 이학적 검사 및 검사실 소견의 차이점을 기술하시오.
□ 포괄적 노인평가 (Comprehensive Geriatric Assessment: CGA)
Q1. 전통적인 의학적 평가와 다른 포괄적 노인평가의 특징을 기술하시오.
Q2. CGA의 효용성과 한계에 관한 연구 결과들을 요약하시오. CGA에게 가장 적절한 세팅은 어떠한 것인가?
Q3. 포괄적 노인평가의 요소들은 무엇이 있는가?
Q4. Snellen eye chart 또는 근거리 시력표를 이용한 시력평가 요령을 숙지하시오.
Q5. Whisper voice test 를 숙지하시오.
Q6. 영양학적 평가방법을 숙지하시오.
Q7. 요실금 여부를 확인하는 두 가지 질문은 무엇인가?
Q8. 낙상위험요인에 대한 평가요령을 기술하고, Timed up-and-go test 요령을 숙지하시오.
Q9. 노인환자에게 polypharmacy의 의미를 이해하고, 이를 평가하는 방법을 숙지하시오.
Q10. 인지 평가 방법을 숙지하고, MMSE 보다 간략한 선별검사방법을 만들어보시오.
Q11. GDS (Geriatric Depression Score)를 통한 우울증 선별방법을 숙지하시오.
Q12. ADL, IADL, AADL로 표현되는 기능(function)이란 무엇을 뜻하는가? ADL, IADL을 평가하는 방법을 숙지하시오.
Q13. 사회적 지지망, 경제적 상황, 환경적 요소를 평가하기 위한 자신만의 질문을 만들어보시오.
Q14. 다양한 세팅에 따라 CGA는 달라질 수 있는데, 지역사회에 거주하는 독거노인에게 강조되어야 할 항목은 무엇이 있겠는가?
Q15. 지역사회에 거주하는 클라이언트에게 다음의 사항을 실시하시오.
1) 의학적 평가
2) 포괄적 노인평가
3) 문제목록 및 계획의 작성
4) 환자용 교육자료의 작성
□ 노인 건강에 미치는 사회학적 요인들
Q1. 노화에 영향을 미치는 사회학적 요인(macro-social level)은 무엇이 있는가?
Q2. 노화에 영향을 미치는 보건학적 요인(meso-social level)은 무엇이 있는가?
Q3. 노화에 영향을 미치는 생활세계적 요인(micro-social level)은 무엇이 있는가?
Q4. 이와 같은 요인들에 대한 개입을 통하여 노인환자의 건강을 향상시킬 수 있는 방법은 무엇이 있겠는가? 이와 같은 접근을 하기 위해서 의료서비스 공급자에게는 어떠한 변화가 요구되는가?
□ 허약성과 노인재활
Q1. 노인의학에서 허약성(frailty)의 개념이 중요한 이유는 무엇인가?
Q2. 허약성의 정의를 기술하시오. Disease, comorbidity, disability, handicap 의 개념과 개념상의 유사성과 차이점에 대해 기술하시오.
Q3. 허약성의 기전으로 age-related physiologic declines 와 the cycle of frailty에 대해 설명하시오.
Q4. 허약성의 병기에 따른 특성을 기술하시오. Subclinical stage of fraity 와 failure to thrive 는 무엇인가?
Q5. 허약성을 진단하는 과정을 기술하시오.
Q6. 허약성을 치료하기 위한 접근방법을 설명하고, 재활의학적 접근방법의 한가지 사례로 T.M.Gill (2002)의 논문을 요약하여 설명하시오.
□ 참고문헌
W.R.Hazzard, J.P.Blass, J.B.Halter, J.G.Ouslander, M.E.Tinetti. Principles of Geriatric Medicine & Gerontology, 5th Ed. Mc Graw Hill, 2003. (Chapter 5, 7, 8, 18, 116)
T.M.Gill, D.I.Baker, M.Gottschalk, P.N.Peduzzi, H.Allore, A.Byer. A Program to Prevent Functional Decline in Physically Frail Elderly Persons Who Live at Home. N Engl J Med 2002;347
□ 실습 과제
위의 질문들에 대해 보고서를 제출할 것.
포괄적 노인평가 Q15을 실습과제로 작성할 것.
□ 실습 진행 계획
강의는 1:1로 질의응답 형식으로 진행할 예정이므로, 충분한 예습이 선행되어야 함.
실습학생과 2~3회 미팅을 계획하고 있으며, 세부일정은 추후 상호 협의할 것임.
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