[아름다운여행] 인도의 보건의료

전체 인구중 약 19%의 빈곤층을 가지고 있는 인도는 2000년대까지 모든 국민의 건강 향상이라는 목표를세우고 농촌, 빈민층에 대한 위생, 의료혜택을 확대 실시함
보건분야에 많은 문제를 안고 있는 인도는지난 30년간 국민보건분야에서 괄목할만한 향상이 있었는 바, 평균 수명은 31세에서 52세로 사망율은 천명당 27.4%에서 14.2%로, 유아 사망율은 천명당 146명에서 125명으로 향상되었음. 또한 전염병퇴치를 위한 특별대책을 마련 실시하고 있는 바 77년도를 기해 마마는 퇴치되었으며 학질, 사상충, 나병, 콜레라, 결핵 등의 퇴치를 위해 노력하고 있음.

52년 제1차 5개년계획을 출발로 시작한 가족계획은 많은 성과를가져와 출생율은 60년대 4.12%에서 78년도 3.33%로 감소되었으며 2000년까지는 자녀수를 4.2명에서 2.3명으로, 출생률은 1.67%로, 사망율은 천명당 9명으로, 유아사망율은 천명당 60명으로 감소시키기 위한 목표를 설정하고 추진함


(1) 인도 의료의 필요

 자원 , integrated multi-sectoral approach , 정보, 교육, NGO

임상검사, 의료관리정보시스템, 질병감시와 대처시스템, 비전염성질환을 위한 투자


 

(2) 인도의 특성이 의료에 미치는 영향

다양한 민족들과 지역별 차이 , 높은 문맹률 , 가난과 사회적격차 , 낮은 의료기관 이용 , 심각한 성차별

건강에 악영향을 미치는 사회문화적 관습




(3) 사회의 변화와 건강

도시화, 산업화, 핵가족화 ,  슬럼가 형성, 버려진 이들: 노인, 장애자, 약물중독자, 거리의 아이들, 아동노동자, HIV 감염자

전국적인 폭력의 증가, 약물중독의 심화 , 급격한 흡연률 증가 , 환경파괴 심화: 공해, 수질오염 , 식수오염과 전염병




(4) 영양상태

 출생시 2500g미만 신생아: 23% (1995/6)

 3세이하 저체중(<-2SD): 47%

 철분결핍질환: 2억명

 요오드 결핍으로 인한 갑상선종: 6천3백만명

(5) Health Resources

 1. 인적자원  : 인구 1만명당 5.2명의 의사

                      의사 50만명, 60만명의 간호사/조산사

                    수준 높은 의학교육과정 

                    시골지역의 부족한 의료인력

                    정부기관의 지원부족

                    의료기사 부족: 임상병리사, 방사선사, 전염병관리자(말라리아, 결핵)

 2. 재정      :  의료비 - GDP의 5.1%

                    전체 의료비 중 공공지출: 18%

                    주로 보건은 주 정부의 책임

3. Infrastructure :  지소-  평지 5000명, 산지 3000명 당 1명 health worker

                            보건소 - 평지 3만명, 산지 2만명 당 1명의 의사 & 1명의 보조의료인력

                            지역보건센터 - 8~12만 명당, 4개 보건소 당 하나의 30베드와 기본 전문의를 갖춘 센터 

                            도시가족복지센터 -가족계획

 

(6) 의료

1. 보건교육과 증진  : 여성보건기관(MSS): 74000개

                              나병, 결핵, 말라리아, HIV/AIDS, 철분결핍질환, 환경보건과 식수

2. 모자보건      : 숙련인력조력분만: 65.1% (도시73.5%, 시골33.5% ) (1995/96)

                        가족계획의 문제 주들: Bihar, Rajasthan, Madhya Pradesh, Uttar Pradesh

                        주산기사망과 유산율 높음

3. 면역접종      : 1세까지 필요한 예방접종을 시행받는 정도: 49% (2001)

                          DPT 52.1%, 소아마비 59.2%, 홍역 41.7%, BCG 69.1%

4. 유행성질환의 예방과 관리 : 말라리아: 매년 2천7백만명 발생(1999),

                                            사상충증filariasis: 4억명이 유행지역에 거주

                                            내장리슈만편모충증 : Bihar, West Bengal지역, 2만명 발병 260명 사망(1996)

                                            뎅귀열: 도시지역에 유행

5. 흔한 질환과 사고의 치료  : 결핵관리 미흡

                                          단백질과 미세영양소 결핍 질환들 심각

                                          설사질환이 영유아 사망의 주요원인

                                          5세이하에서는 폐렴이 사망원인 1위

                                          HIV/AIDS가 인도 보건의 심각한 위협: 400만명 예상 (2000)




(7) 사망

유아사망률 Infant mortality rate 114(1980) → 68 (1994-98)

5세이하 소아사망 (1996) : 설사질환(84만명) , 급성호흡기감염(60만명) 홍역(33만명)

사망원인 : 심혈관계질환(238만명), 교통사고(45670명) , 산업재해(543명) , 말라리아(1057명)




(8) 질병 발병률

나병: 56만명 (2000), 유병률이 1만명 당 39명(1985)에서 3.7명으로 감소(2000)

말라리아(228만명) , 결핵(122만명) , 홍역(2만7천명)

결핵: 1400만명이 활동성 결핵, 이 중 50만명 매년 사망, DOTS와 단기항생제요법 확대중


 

  공식적인 자료에서 내비추는 통계들과는 달리.., 

  선교사님들의 말씀으로는 인구의 70% 이상이 빈곤층이며, 

  달릿, 즉 인간 이하의 삶을 살고 있는 불가촉천민들의 숫자는 전체 인구의 40%에 해당한다고 합니다..,

  인도의 인구가 11억명(2005)이니.., 4억명의 생명이 불가촉천민으로 살아가고 있는 이 땅의 아픔을 봅니다..,